Estudio comparativo de crecimiento estaturo ponderal y acceso a lactancia materna durante el primer año de vida de niños con fisura labio máxilo palatina versus niños sin fisura del Servicio de Salud Metropolitano Central

Abstract

Introducción: La fisura labio máxilo palatina (FLMP) es un problema de salud pública en Chile, donde se determinó una incidencia de 14,0 por cada 10.000 nacidos vivos con fisura labial, con o sin compromiso palatino y 7,0 por cada 10.000 nacidos vivos con fisura palatina. Ésta consiste en la falta de fusión de labio y/o procesos palatinos, generando un desequilibrio músculoesqueletal que impide el desarrollo facial normal. Debido a la comunicación entre la cavidad nasal y la cavidad oral, algunas funciones vitales como la respiración, succión y deglución se ven alteradas. Se ha descrito que esto puede ocasionar problemas nutricionales y baja ganancia de peso. La FLMP es parte del programa Garantías Explícitas en Salud (GES), donde el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) es un centro de referencia nacional. El objetivo de este estudio es evaluar el crecimiento estaturo ponderal y la lactancia materna de niños con fisura labio máxilo palatina versus niños sin fisura durante el primer año de vida del Servicio Metropolitano Central. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, analítico de cohorte retrospectivo a partir de los datos provenientes de entrevistas a las madres de niños con FLMP no sindrómica atendidos durante el año 2017 en el HCSBA y niños sin FLMP del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Las Mercedes. Se obtuvo información de los niños, las madres y características de la lactancia, las cuales se presentaron en tablas y gráficos y se analizaron mediante la prueba Chi2 y prueba exacta de Fisher. La evaluación antropométrica efectuada respecto al peso, talla y perímetro cefálico fueron extraídos del carnet de Control de Niño Sano de los participantes. Estos datos se presentaron en gráficos y tablas y se analizaron estadísticamente mediante T-Student. Resultados: A la mayoría de los niños/as de ambos grupos se les indicó lactancia materna exclusiva o mixta. Al 16,7% de los niños/as con FLMP se les indicó el uso exclusivo de fórmula. En niño/as sin FLMP predomina la lactancia materna exclusiva y en niños/as con FLMP la lactancia mixta (47,7) y el uso exclusivo de leche de fórmula (33.3%). El método de lactancia más utilizado en el grupo estudio fue la mamadera, en los niños/as del grupo control fue el pecho. Los niños/as con FLMP recibieron lactancia materna por menor tiempo y frecuencia que los niños/as sin FLMP. XI El principal motivo percibido por las madres por el cual abandonaron la lactancia materna fue la poca cantidad de leche. Todos los niños que recibieron lactancia materna por menos de 6 meses o no la instauraron eran portadores de fisura palatina, con o sin compromiso de labio. Hay una mayor cantidad de madres del grupo estudio que sólo tienen educación básica (p<0.05). Las madres de niños/as con FLMP reciben menor orientación sobre la lactancia materna (60%) que las madres de niños sin FLMP (100%) (p<0.05). Además hay una menor cantidad de niños/as con FLMP que tuvieron un inicio temprano de la lactancia (26,7%) versus niños/as sin FLMP (53,3%) (p<0.05). Al segundo mes se encontraron las mayores diferencias en los parámetros de crecimiento entre niños/as con y sin FLMP; y se observa una recuperación luego de los seis meses. Los niños/as con FLMP durante el primer año de vida pesan en promedio 0,45 Kg y miden 1,11 cm menos que los niños/as sin fisura. Aunque el perímetro cefálico de niños/as con FLMP es menor que el de niños/as sin fisura durante toda la trayectoria, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión: Los datos recolectados en este estudio permiten concluir que los niños/as con FLMP atendidos en el HCSBA reciben menos lactancia materna y tienen un menor crecimiento estaturo ponderal que los niños/sin FLMP atendidos en el CESFAM Las Mercedes durante el primer año de vida, siendo el peso el parámetro de crecimiento más afectado. Es necesaria la correcta y oportuna orientación por parte de los profesionales de la salud sobre la alimentación y los métodos de lactancia a los padres de niños con FLMP.