Caracterización de malformación inciso radículo molar: revisión sistemática exploratoria

Abstract

INTRODUCCIÓN: Malformación inciso-radículo molar (MIRM) es una patología recientemente descrita, de etiología y prevalencia desconocida. Se manifiesta principalmente como malformaciones radiculares de primeros molares permanentes, defectos estructurales en las coronas de incisivos centrales permanentes y raíces de segundos molares primarios. OBJETIVO: Determinar las características demográficas, fenotípicas, clínicoradiográficas, histológicas, genéticas y patologías asociadas con MIRM en pacientes reportados en la literatura a nivel mundial. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática exploratoria para artículos originales sobre MIRM en 18 bases de datos, utilizando las palabras: incisor, molar, tooth root y malformation. Se incluyeron artículos con y sin índice de impacto, en inglés, español, francés y portugués, sin límite de tiempo. Se identificaron 3.048 estudios, que posterior a los procesos de selección y elegibilidad se redujeron a 198, quedando finalmente 27 estudios incluidos en esta revisión. RESULTADOS: Los estudios seleccionados incluían series de casos y reporte de casos. Se extrajo información de 133 pacientes, caracterizados por una edad mediana de 8,05 años (rango 3-23 años) y género masculino se vio levemente más afectado. El 97 % de los casos presentó algún antecedente médico. Del total de dientes afectados, 27% correspondían a dientes primarios y 73% a permanentes, siendo los primeros molares permanentes los más afectados. Las características clínicas incluyeron defectos del esmalte en incisivos centrales permanentes, pérdida prematura, dolor y movilidad aumentada en primeros molares permanentes. Los tratamientos más frecuentes fueron exodoncia y endodoncia. Radiográficamente, se observó falta de desarrollo radicular y cámaras pulpares estrechas de primeros molares permanentes y segundos molares primarios. En los exámenes histológicos, la dentina y la pulpa estaban alteradas en 100 % de los casos y en el 80 % se observó presencia de diafragma cervical mineralizado y alteración del cemento. Sólo el gen TCTEX1D2 se pudo vincular directamente con MIRM y el candidato propuesto sería el gen NFIC. CONCLUSIÓN: La evidencia reportada es carente en lo referente a recopilación de datos demográficos, anamnésicos, clínicos y genéticos. Se requiere futuros estudios para clarificar la etiología y mecanismos de desarrollo de esta patología, en especial un mayor número de análisis histológicos comparativos de dientes afectados e incursionar en análisis de secuenciación de próxima generación (NGS), que incluya a afectados y progenitores, lo que contribuiría a dilucidar la etiopatogénesis de esta condición.