Tratamiento de ortodoncia asistido por corticotomía convencional versus tratamiento de ortodoncia convencional en pacientes con aparatología fija: un resumen estructurado de evidencia FRISBEE

Abstract

INTRODUCCIÓN: La corticotomía convencional es un procedimiento quirúrgico ambulatorio, en donde se realiza una perforación controlada, limitada a la cortical del hueso alveolar con un levantamiento de colgajo de espesor total. Esta técnica se utiliza para acelerar los movimientos dentales durante el tratamiento de ortodoncia (TO), logrando un menor tiempo de tratamiento. Sin embargo, existe incertidumbre en relación con la real efectividad clínica de estos procedimientos y los posibles efectos adversos relacionados con ellos. Este trabajo de investigación tiene como propósito determinar si el TO asistido por corticotomia convencional reduce la duración del TO en pacientes con aparatos fijos. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda electrónica en Epistemonikos hasta noviembre del 2021, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas (RS) en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se incluyeron RS que abordan la efectividad de la corticotomia convencional comparada con el TO convencional, en pacientes mayores de 15 años. Después de reanalizar los datos de los estudios primarios, se realizó un metaanálisis y una tabla de resumen de hallazgos utilizando la metodología GRADE. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane. RESULTADOS: Se incluyeron 28 RS que en total abordan 6 ensayos clínicos aleatorizados (ECA), sumando un total de 108 pacientes. El metaanálisis reveló que la corticotomía clásica puede disminuir significativamente la duración del tratamiento (DM =-7.11 meses; IC del 95%; IC= - 8.85 meses a -5.38 meses; p<0.00001) y aumentar significativamente la tasa de movimiento dental en los primeros cuatro meses en comparación con el TO convencional. Además, se evaluaron parámetros periodontales, dentales, óseos y complicaciones postoperatorias encontrándose en el grupo corticotomia una mayor profundidad de sondaje e índice gingival siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). CONCLUSIONES: Se concluye que no es posible establecer con claridad si la corticotomia convencional disminuye la duración total del TO, dado que la certeza de la evidencia es muy baja. Sin haber diferencias clínicamente relevantes en los parámetros periodontales, dentales, óseos y complicaciones entre ambos grupos, a pesar de que algunos parámetros periodontales presentaron diferencias estadísticamente significativas, siendo la certeza de la evidencia muy baja. Se necesitan ECA adicionales de alta calidad para permitir conclusiones más válidas.