Tasa de éxito de la pulpotomía cameral con agregado de tiróxido mineral en dientes permanentes maduros con diagnóstico de pulpitis irreversible

Abstract

Los dientes permanentes maduros con diagnóstico de pulpitis irreversible son convencionalmente intervenidos con un tratamiento de endodoncia. Este procedimiento tiene alto éxito, pero es costoso, técnicamente desafiante y requiere tiempo. Sin embargo, la evidencia emergente sugiere resultados favorables con una terapia pulpar vital menos invasiva, como la pulpotomía cameral (PC) con materiales biocerámicos. El objetivo del presente trabajo es revisar sistemáticamente la literatura científica disponible sobre el éxito de la PC con agregado de trióxido mineral (MTA), en dientes permanentes maduros con diagnóstico de pulpitis irreversible. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica en las bases de datos Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y Wiley Online Library para identificar estudios completados, en idioma inglés o español, con un máximo de 10 años desde su fecha de publicación. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) y estudios de cohorte prospectivo (ECP) que evaluaron el éxito de la PC con MTA en dientes permanentes maduros con diagnóstico de pulpitis irreversible, al menos 6 meses después de la intervención. Dos revisores examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda bibliográfica, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de las publicaciones incluidas, mediante las herramientas de la Colaboración Cochrane “RoB 2 Tool” y “ROBINS-I Tool”, para ECAs y ECPs, respectivamente. Resultados: Se incluyeron 7 investigaciones, donde participaron 222 personas y 226 dientes fueron intervenidos. El tratamiento estudiado alcanzó una tasa de éxito clínico final del 95.5%, y una tasa de éxito radiográfico final del 92.6%. Así también, obtuvo una tasa de éxito según seguimiento final del 95.2% a los 6 meses de seguimiento, del 91.3% a los 12 meses y del 100.0% a los 24 meses. Conclusiones: La evidencia sugiere un alto éxito para la PC con MTA en dientes permanentes maduros con diagnóstico de pulpitis irreversible. Sin embargo, los resultados obtenidos se basan en estudios con un alto/grave riesgo de sesgo general. Se requiere un mayor número de ECAs metodológicamente sólidos y con 12 el poder estadístico adecuado para obtener pruebas suficientes que cambien el enfoque de la práctica clínica actual.