Revisión sistemática sobre daño tisular ocasionado por armas menos letales en el territorio bucomaxilofacial

Abstract

Las armas menos letales (AML) son dispositivos disuasivos utilizados para el control de individuos/multitudes, cuya morbilidad y mortalidad es inferior al de armas letales. Sin embargo, existen múltiples reportes de lesiones severas e incluso muertes, relacionadas con su uso, específicamente cuando impactan el territorio bucomaxilofacial (BMF). El objetivo de este trabajo es describir y valorar la evidencia científica disponible sobre el daño tisular producto del impacto de AML en el territorio BMF. Material y métodos: Revisión sistemática cualitativa de etiología. Se realizó búsqueda en las bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online (SciELO) y DANS Easy, y luego se seleccionaron los artículos que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Se realizó extracción de datos de los artículos incluidos (año, país, contexto del uso de AML, tipo de AML, cantidad de personas afectadas, datos sociodemográficos de afectados, daño en tejidos blandos y duros, región afectada de territorio BMF, tratamiento, secuelas, mortalidad) y evaluación de riesgo de sesgo según Instituto Joanna Briggs. Resultados: La búsqueda identificó 1008 estudios, de los cuales se seleccionaron 39 artículos, que reportaron un total de 472 individuos afectados por AML en el territorio BMF. La mayoría de los individuos fueron afectados por proyectiles de impacto cinético (PICs), seguidos de armas eléctricas (TASER®), gases lacrimógenos y granadas de balas de goma. La región más afectada del territorio BMF fue la ocular. Extracción de cuerpo extraño, enucleación, evisceración y tratamientos quirúrgicos maxilofaciales fueron los tratamientos más realizados. Pérdida de visión unilateral fue la secuela permanente más reportada y se informó de tres muertes asociadas al impacto directo de AML en el territorio estudiado. La mayoría de los artículos incluidos indican un riesgo de sesgo moderado o bajo (41% en ambos casos). Conclusiones: El impacto directo de AML en el territorio BMF puede causar lesiones severas en tejidos duros y blandos, además de requerir complejas cirugías 2 y tratamientos, que muchas veces tienen como consecuencia secuelas permanentes e incluso, la muerte. El territorio BMF es una zona vulnerable al impacto directo de este tipo de arma, especialmente la región ocular.