Asociación entre hipovitaminosis D, desórdenes potencialmente malignos y carcinoma oral de células escamosas: revisión sistemática cualitativa

Abstract

El cáncer es la sexta causa de muerte en el mundo. A nivel oral el carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el más común. Es una patología agresiva, habitualmente de mal pronóstico debido a su diagnóstico tardío. Los desórdenes potencialmente malignos (DPM) son “alteraciones morfológicas que presentan un potencial aumentado de sufrir transformación maligna en cualquier sitio de la mucosa oral aparentemente normal”. Por otro lado, la vitamina D es una hormona esteroidea, que en su forma activa se une al receptor de vitamina D (VDR). Recientes investigaciones sugieren una frecuente expresión en distintas líneas celulares y funciones más allá de la regulación del calcio y metabolismo óseo, por ejemplo, unión al ADN y modificación de la expresión del genoma. Se ha descrito que bajos niveles de vitamina D estarían asociados al desarrollo de algunos tipos de cáncer. Evidencia sobre una relación entre factores sistémicos, hipovitaminosis D, DPM y COCE podría ser investigado como un potencial blanco terapéutico y/o preventivo. El objetivo de esta revisión es evaluar la evidencia disponible sobre la relación entre hipovitaminosis D, DPM y COCE. Metodología Revisión sistemática cualitativa. Se hizo una búsqueda en Cochrane, Web of Science y PubMed, utilizando “Vitamin D”, “Mouth Neoplasms”, “Leukoplakia, Oral”, “Squamous cell carcinoma of head and neck” y “Lichen planus, oral” como palabras clave. Se seleccionaron artículos en base a criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. Resultados Pacientes con DPM o COCE presentan menores niveles de vitamina D en comparación con pacientes controles, lo que estaría asociado con una alteración de la respuesta inmune. Bajos niveles de vitamina D predisponen a mayor severidad en reacciones adversas post quimioterapia como: edema, eritema, úlceras y dolor. Conclusiones Bajos niveles de vitamina D favorecerían el progreso de DPM a COCE, se asociarían a menor sobrevida de pacientes con cánceres de cabeza y cuello (CCC) y COCE, mayor recurrencia de tumores en pacientes que reciben tratamiento quirúrgico y aumento de reacciones adversas asociadas a quimioterapia. El uso de suplementos de vitamina D puede ser un complemento a la terapia para prevenir recurrencia de lesiones y disminuir reacciones adversas asociadas al tratamiento.