Efectividad del plasma rico en fibrina en lesiones de osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos

Abstract

La osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos en pacientes que tienen o hayan tenido cáncer fue primeramente reportado en 2003.Esta patología se diagnostica como “área de hueso expuesta en la región maxilofacial que no sana por más de 8 semanas después de la identificación de un profesional de la salud especializado, en un paciente que ha recibido terapia de bifosfonatos y no ha recibido radioterapia en el área”, hoy la patología conocida como Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) por su nombre en inglés, es reconocida como una complicación significativa y compleja del tratamiento de bifosfonatos y otros medicamentos recientemente descritos como los anti angiogénicos y anticuerpos monoclonales. De forma convencional, estas lesiones se tratan con enjuagues de clorhexidina al 0.12%, antibioterapia, y en ocasiones cuando el caso es severo con cirugías resectivas, donde hay eliminación de gran cantidad de hueso necrótico y sano. En los últimos años han aparecido una serie de alternativas terapéuticas y coadyuvantes que nos ayudan a tener éxito en el tratamiento. En esta línea nos encontramos con el Plasma rico en fibrina (PRF), que es un concentrado plaquetario de segunda generación, rico en factores de crecimiento, por lo que se vislumbra como una alternativa terapéutica posible para el tratamiento de esta patología. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas (RS) en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas, se analizaron los datos de los estudios primarios y se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). RESULTADOS: Se identificaron 7 RS que en conjunto incluyeron 14 estudios primarios, de estos, 1 corresponde a ensayos clínicos aleatorizados y 13 a estudios observacionales, series de casos y reportes de caso. CONCLUSIONES: La evidencia es muy incierta y no se puede determinar la efectividad del uso de PRF al tratar pacientes con lesiones de osteonecrosis asociada a medicamentos, esto debido a que el cuerpo de la evidencia incluido en este trabajo tiene una certeza de evidencia muy baja.