Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas complementarias a la ortodoncia quirúrgicamente asistida: resumen estructurado de evidencia

Abstract

INTRODUCCIÓN: Un número cada vez mayor de pacientes buscan tratamiento de ortodoncia hoy en día, teniendo en cuenta tanto consideraciones estéticas como la duración del tratamiento. Existen procedimientos quirúrgicos que en conjunto con el tratamiento de ortodoncia (TO) pueden generar una disminución en la duración mediante una aceleración del movimiento dental. La técnica más estudiada corresponde a la corticotomía clásica, la cual muchas veces es desechada por los pacientes debido a su invasividad por el hecho de levantar un colgajo de espesor total. Es por esto que nacen las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, tales como, las micro osteoperforaciones y la piezocisión, que buscan el mismo resultado, pero de una manera menos invasiva, sin realizar colgajos de espesor total, otorgándole al paciente nuevas alternativas terapéuticas para acortar el tratamiento de ortodoncia. La evidencia al respecto aún es controversial, debido a que la certeza es baja o muy baja con relación a estos procedimientos. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas, se analizaron los datos de los estudios primarios, posteriormente se realizó un metanálisis y se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS: Se identificaron 39 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 47 estudios primarios, de estos, 30 corresponden a ensayos aleatorizados. CONCLUSIONES: El efecto de la IQMI podría aumentar la tasa de movimiento dental y la distancia total acumulada y disminuir la duración total de tratamiento, sin embargo, sus resultados son inciertos debido a la certeza de la evidencia muy baja. Por otro lado, las IQMI tienen poco o nulo efecto sobre la PS, IP e IG debido a su certeza de la evidencia baja. La evidencia al respecto es amplia, pero la metodología y calidad de los estudios no permite determinar aún si es beneficioso o no realizar la intervención. Debido a la alta cantidad de estudios realizados en los últimos 3 años, es probable que siga apareciendo información con relación a los efectos de las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas para acortar la duración del tratamiento de ortodoncia.