Efecto preventivo del barniz fluorurado contra el desgaste dental erosivo del esmalte. Estudio in vitro

Abstract

Introducción: El desgaste dental erosivo es un proceso químico-mecánico que produce pérdida de los tejidos dentarios cuyo origen son ácidos del reflujo gastroesofágico y/o de la dieta. Su manejo se realiza controlando el agente etiológico y disminuyendo la solubilidad de los tejidos. Material y métodos: 52 muestras de esmalte humano fueron divididas en cuatro grupos. Los grupos experimental (GE) y control positivo 1 (CP1) fueron pretratados con barniz fluorurado (BF, 22.600 ppm F- y fosfato tricálcico) 24 horas antes de la prueba, seguido de la remoción del barniz con un bisturí. Los grupos control positivo 2 (CP2) y control negativo (CN) no recibieron pretratamiento. Las muestras fueron sometidas a seis desafíos erosivos diarios mediante inmersión de 2 minutos en ácido cítrico al 0.5% (pH 2.4), seguido de una inmersión de 1 hora en saliva artificial durante 10 días. Las muestras fueron sometidas a dos desafíos abrasivos diarios, realizando el cepillado dental después del primer y último desafío erosivo, utilizando un cepillo eléctrico (Oral-B Pro-2000), con una fuerza que no excedió los 3N. GE y CP2 fueron cepilladas con pasta de dientes con fluoruro de estaño y quitosán (Optinamel, Elmex, 1.400 ppm F-) mientras que CP1 y CN fueron cepilladas con pasta de dientes sin fluoruro (Lavera Neutral, Zahngel). La pérdida de tejido fue cuantificada en micrómetros utilizando un perfilómetro de contacto. Se realizaron las pruebas de Kruskal-Wallis y corrección de Bonferroni. Resultados: El grupo GE mostró una menor pérdida de tejido (-7.34 μm; SD 4.30), seguido por CP1 (-8.64 μm; SD 5.56), CP2 (-18.80 μm; SD 5.80) y NC (-22.58 μm; SD 5.13). Se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar GE con PC2 (p<0.000) y con CN (p<0.000); entre CP1 y CP2 (p<0.000) y con CN (p<0.000); entre CP2 y CN (p<0.010). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre GE y CP1 (p=1.00). Conclusiones: El pretratamiento con BF no potencia el efecto protector de la pasta de dientes con fluoruro de estaño y quitosán (Sn/F-/Ch); en su lugar, proporciona una protección independiente contra el DDE, después de la exposición a ciclos de erosión/abrasión, in vitro.