Diferencias en la respuesta mecánica de la mandíbula ante la carga masticatoria en un individuo de acuerdo al largo del cuerpo mandibular. Estudio mediante análisis de elementos finitos

Abstract

Introducción: El alargamiento del cuerpo mandibular mediante cirugía ortognática es una práctica frecuente para corregir discrepancias esqueléticas, pero sus efectos biomecánicos ante las cargas masticatorias no han sido completamente descritos. Este estudio tuvo como objetivo analizar cómo el alargamiento del cuerpo mandibular influye en la respuesta mecánica de la mandíbula frente a fuerzas funcionales de incisión y masticación, utilizando análisis de elementos finitos. Metodología: Se utilizaron modelos tridimensionales generados a partir de una tomografía computarizada de un individuo, simulando avances mandibulares mediante osteotomía sagital bilateral en cinco magnitudes diferentes (0 mm, 4 mm, 6 mm, 10 mm y 12 mm), manteniendo la relación maxilomandibular. Cada modelo fue sometido a cargas de incisión, mordida molar derecha e izquierda, generando un total de quince simulaciones. Se evaluaron patrones de microdeformación en tensión y compresión, su localización anatómica, y su variación según el alargamiento mandibular, analizando regiones como la sínfisis, procesos condilares (cóndilos) y ramas mandibulares. Resultados: Se observaron patrones de deformación consistentes con la literatura, con presencia de flexión sagital, torsión y flexión transversal durante la carga masticatoria. El alargamiento mandibular generó un incremento en la intensidad de las microdeformaciones, manteniendo relativamente constante su localización anatómica. Los cóndilos y las ramas mandibulares presentaron los mayores valores de microdeformación, alcanzando cifras superiores a 1000 μstrain, umbral asociado a remodelación ósea. Se detectaron asimetrías laterales atribuibles a la morfología individual del caso estudiado, y la eficiencia de la palanca mandibular disminuyó con el aumento del largo mandibular. Conclusiones: El alargamiento del cuerpo mandibular mediante cirugía ortognática incrementa la magnitud de las microdeformaciones óseas durante la masticación sin alterar significativamente su localización, sugiriendo un impacto potencial en la estabilidad postoperatoria y en la remodelación ósea, destacando la necesidad de considerar estos aspectos en la planificación quirúrgica.