Manejo farmacológico del dolor después de la cirugía periodontal: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción: El manejo del dolor postoperatorio agudo en la cirugía periodontal es crucial, dada su alta prevalencia y el riesgo de transformación en dolor crónico. Esta revisión evaluó la eficacia de fármacos sistémicos (AINEs, corticoides, combinaciones) para reducir la intensidad del dolor postquirúrgico. Metodología: Se analizaron nueve ensayos clínicos aleatorizados (2015-2025) con una combinación de metaanálisis y síntesis narrativa, evaluando la intensidad dolorosa medida por escalas de dolor validadas (EVA, NRS, SFMPQ). Resultados: El metaanálisis de dexametasona intravenosa (8mg) mostró una fuerte tendencia a reducir la intensidad del dolor a las 12 y 24 horas en cirugías periodontales de colgajo, aunque sin significancia estadística. La síntesis narrativa indicó que la dexametasona oral fue más eficaz que ibuprofeno en procedimientos quirúrgicos periodontales de alta morbilidad (CAF + CTG). Se reportó que la analgesia multimodal (como Novafen, que contiene paracetamol 325mg + ibuprofeno 200mg + cafeína 40mg) y los AINEs selectivos (nimesulida) también proporcionan un alivio superior o comparable a los AINEs no selectivos. Conclusión: Los corticoides y los AINEs son pilares fundamentales. Aunque la heterogeneidad de los estudios limita un protocolo único, se recomienda un enfoque terapéutico multimodal e individualizado para optimizar el control del dolor postoperatorio.