Ansiedad y cirugía oral, asociación con los resultados clínicos revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción La ansiedad corresponde a un fenómeno multidimensional que influye en la experiencia del paciente en procedimientos de cirugía oral, lo cual puede afectar negativamente el postoperatorio. Es importante realizar una correcta evaluación y manejo de la ansiedad que permitan optimizar la atención y obtener mejores resultados clínicos. Objetivo Evaluar la evidencia científica sobre la relación entre la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía oral y sus resultados clínicos, además de las técnicas de manejo farmacológicas y no farmacológicas que permitan un manejo adecuado durante un procedimiento quirúrgico. Metodología Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo el protocolo PRISMA 2020, se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados publicados entre los años 2015 y 2025 que midieron la ansiedad mediante la Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) en cirugías de terceros molares e implantes dentales. Debido a la heterogeneidad de los estudios se realizó metaanálisis del pre y postoperatorio, los estudios que no se pudieron incluir en el metaanálisis, pero que eran relevantes para la revisión fueron analizados mediante una síntesis narrativa. Resultados Se seleccionaron 16 ECA. El metaanálisis de intervenciones informativas no mostró diferencias significativas en la ansiedad preoperatoria (DM 0.18; IC95% -2.08 a 2.44; p=0.88; I²=0%), no se observaron diferencias significativas en la ansiedad postoperatoria (DM 0.32; IC95% -6.78 a 7.43; I²=8%). En las intervenciones no farmacológicas, la realidad virtual mostró una reducción significativa en la ansiedad postoperatoria (DM -4.54; p<0.00001), a diferencia de la aromaterapia (p=0.51). La síntesis narrativa evidenció que la música, ansiolíticos como el remimazolam y 2 materiales educativos mejoran parámetros subjetivos y fisiológicos relacionad os con ansiedad Conclusión: La ansiedad es un fenómeno frecuente durante cirugías orales, pero la evidencia respecto a la eficacia de los métodos informativos audiovisuales en comparación a la explicación verbal es inconsistente. Las intervenciones no farmacológicas tales como la música y la realidad virtual (VR) muestran resultados significativos en la reducción de ansiedad. Se requieren estudios con mayor estandarización, con tamaños muestrales amplios y que proporcionen los datos necesarios que permitan comparar cambios pre y post quirúrgicos.