Riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada a medicamentos en pacientes con osteoporosis tratados con bifosfonatos: resumen estructurado de evidencia
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01-08-2026Publication date
2024Metadata
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Córdova Jara, Luis A.
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Riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada a medicamentos en pacientes con osteoporosis tratados con bifosfonatos: resumen estructurado de evidencia
Author
Professor Advisor
Abstract
Introducción: La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica crónica que se
caracteriza por una disminución de la masa y densidad mineral ósea, la cual
aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad esquelética. Actualmente la opción
terapéutica más utilizada para la prevención y tratamiento de la osteoporosis severa
es la terapia con bifosfonatos nitrogenados. Dicha terapia ha sido relacionada con
la aparición de osteonecrosis mandibular relacionada a medicamentos (MRONJ), la
cual es una complicación infrecuente y potencialmente grave, donde hay hueso
expuesto en el territorio maxilofacial que persiste por más de ocho semanas. A la
fecha, no existe una predicción del riesgo de desarrollar MRONJ en la población
osteoporótica tratada con bifosfonatos. Este estudio pretende determinar cuál es la
evidencia del riesgo de que un paciente osteoporótico severo, en tratamiento con
bifosfonato nitrogenado endovenoso, desarrolle osteonecrosis mandibular
relacionada a medicamentos. Métodos: Se realizó un FRISBEE (Friendly
Summaries of Body of Evidence using Epistemonikos), correspondiente a un
resumen estructurado de evidencia, por medio de una búsqueda de estudios en la
base de datos Epistemonikos. Se recopilaron todas las revisiones sistemáticas que
respondieran la pregunta de investigación planteada con respecto al riesgo de
osteonecrosis mandibular relacionada a medicamentos en pacientes osteoporóticos
medicados con bifosfonatos nitrogenados. Posteriormente se asociaron los estudios
primarios, siendo analizados y descritos a lo largo del presente trabajo de
investigación. Dada la muy baja calidad de evidencia reportada no se realizó un
metaanálisis. Se elaboró una tabla de resumen de los resultados utilizando el
método GRADE y finalmente se generaron los mensajes claves. Resultados: Se
identificaron 15 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 61 estudios
primarios, donde la mayoría correspondía a estudios no comparativos (series de
caso, reportes de casos). Se extrajeron los datos de las revisiones sistemáticas y
se evaluó el desenlace de MRONJ. Conclusiones: Es incierto si los pacientes
osteoporóticos medicados con bifosfonatos nitrogenados presentan un mayor
riesgo de osteonecrosis mandibular relacionada a medicamentos debido a la baja
probabilidad de incidencia de MRONJ y que el nivel de certeza de la evidencia es
muy bajo.
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Trabajo de investigación requisito para optar al título de Cirujano Dentista
Patrocinador
Adscrito a Proyecto Basal funding for Scientific and Technological Center of
Excellence, IMPACT, #FB210024.
Santiago - Chile
2024
Identifier
URI: https://repositorio.uchile.cl/handle/2250/203856
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