Imagenología y microbiología de incisivos inferiores infectados con candida albicans post instrumentación mecanizada reciprocante vs manual

Abstract

Introducción: La endodoncia es fundamental para preservar dientes afectados por patologías pulpares y periapicales. Su éxito depende de una preparación químico-mecánica adecuada, que combina instrumentación e irrigación. Tradicionalmente, se han utilizado limas manuales, pero el avance tecnológico ha introducido sistemas mecanizados, representando una opción moderna y eficiente. Sin embargo, persisten dudas sobre la efectividad de estos sistemas frente a las técnicas manuales, especialmente en dientes con anatomías complejas, como los canales ovalados de los incisivos inferiores. Aunque las bacterias son los principales microorganismos estudiados en infecciones endodónticas, las levaduras, como Candida albicans, destacan por su capacidad de formar biofilms resistentes en canales radiculares. En este contexto, la microtomografía computarizada (micro-CT) se ha convertido en una herramienta esencial en investigación endodóntica, ya que posibilita un análisis cuantitativo y cualitativo que contribuye al conocimiento detallado de la anatomía radicular. Objetivo: Evaluar la técnica de instrumentación mecanizada reciprocante y la técnica manual en cuanto a tiempo, grosor dentinario y reducción microbiana intracanal en un modelo in vitro con incisivos inferiores infectados con Candida albicans. Metodología: Se utilizaron 20 incisivos inferiores contaminados con un cultivo de C. albicans. Los dientes fueron divididos en: Grupo con instrumentación manual usando limas Kflexofile y Grupo con instrumentación reciprocante WaveOne® Gold. Se determinó el tiempo de instrumentación, reducción de C. albicans intracanal pre y post- instrumentación, y se cuantificó el grosor dentinario antes y después del procedimiento mediante micro-CT. Los datos fueron analizados mediante estadística paramétrica y no paramétrica. Resultados: La instrumentación mecanizada fue significativamente más rápida que la manual (p<0,05). Ambas instrumentaciones redujeron significativamente C. albicans intracanal (p<0,05), mostrando mayor reducción la técnica manual. Respecto al desgaste dentinario, ambos métodos lograron una conformación adecuada del canal sin diferencias significativas en el grosor dentinario remanente, excepto en planos específicos donde la mecanizada mostró menor desgaste. Conclusiones: La instrumentación mecanizada reciprocante es más rápida, facilitando el tratamiento clínico. La técnica manual es más efectiva en la reducción de C. albicans en canales ovalados y estrechos, siendo una opción preferible en estas condiciones anatómicas. Ambos métodos son seguros para la preservación del grosor dentinario, aunque se requiere experiencia para evitar desgastes excesivos.