Revisión bibliográfica del mecanismo de acción de mascara de tracción frontal y aparato ERTTY GAP III en tratamientos de pacientes clase III esqueletal en crecimiento

Abstract

Para poder comprender lo que se considera desarrollo anormal, es importante entender y conocer cual es el crecimiento y desarrollo normal de las diferentes estructuras que componen la unidad cráneo facial. Al ocurrir una alteración del crecimiento, existen factores que se expresan aumentando o disminuyendo el crecimiento de una o más estructuras del complejo cráneo facial, generando desarmonías que alteran la correcta relación de las componentes faciales y esto a su vez impide una correcta relación dentaria creando en algunos casos una inestabilidad en la oclusión del paciente. Estas malposiciones dentarias muchas veces tienen relación con alteraciones espaciales entre maxilar y mandíbula y a su vez estos huesos con la base del cráneo lo que termina en una desarmonía que afecta la estética facial del paciente y que se ha convertido en un objetivo recurrente y primordial en el tratamiento.

Esta interrelación maxilo-mandibular es muy variable y esto se debe al aumento de volumen diferencial, caracterizado por cambios progresivos de la forma y proporciones óseas, esta variación se puede atribuir a las diferentes velocidades y dirección de crecimiento que experimenta cada individuo. Conocer los conceptos, variaciones, tendencias y tipo de crecimiento que pueda tener cada paciente, nos orientan a elegir tratamientos con aparatología ortopédica y/u ortodóncica, adecuada para cada caso con la finalidad de obtener un diagnóstico perfecto, un pronóstico favorable y un adecuado plan de tratamiento, estos tres puntos constituyen los pilares fundamentales para la corrección de una determinada anomalía y un resultado óptimo del tratamiento planificado.

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De acuerdo a esto como ortodoncistas debemos controlar tempranamente a los pacientes y en forma periódica, de manera de prevenir o interceptar de forma incipiente desvíos y alteraciones del crecimiento, modificando, guiando o potenciando el crecimiento de un paciente a través del uso de aparatos ortopédicos específicos, es así que nuestros objetivos de tratamiento tendrán mejor resultado si hacemos coincidir nuestro tratamiento con los períodos de crecimiento más favorables del paciente.

En la práctica de la ortodoncia, hay que hacer especial énfasis en los tejidos duros que constituyen las regiones craneofaciales, las estructuras esqueléticas y los dientes, porque son los elementos principales que el ortodoncista maneja durante el tratamiento. El desarrollo, el crecimiento y la función de otras estructuras y tejidos craneofaciales, como los músculos, los tejidos neurales y las estructuras faríngeas, así como diversos espacios, como la vía respiratoria, también tienen un interés fundamental en la práctica profesional. (3) Según la relación sagital que presente la mandíbula respecto del maxilar conocemos diferentes maloclusiones o anomalías de clase, en esta revisión nos enfocaremos en la anomalía y maloclusión clase III, que es una de las maloclusiones más difíciles y complejas de diagnosticar y tratar, especialmente en dentición mixta o decidua tardía, es una anomalía fácilmente identificable y tiene componente esquelético y dentario. Cuando se diagnostica una maloclusión clase III en dentición permanente las opciones de tratamiento son muy limitadas, en cambio en dentición mixta las opciones terapéuticas son diversas y con resultados favorables, sin embargo,

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existen diferencias en cuanto ai tiempo de corrección y en la determinación de la naturaleza de la anomalía. En esta revisión nos centraremos en la comparación de dos opciones terapéuticas, dentro de las variadas opciones existentes para el tratamiento de pacientes clase III en crecimiento, las cuales son; Máscara de tracción frontal (MTF) y aparato Ertty Gap III. La MTF durante años ha sido el aparato de elección en ortodoncia para la mayoría de los tratamientos clase 111 en crecimiento, porque se obtienen buenos resultados en cortos períodos de tiempo. Ertty gap III es un sistema que surge recientemente, como una nueva opción de tratamiento, cuyo fin es simplificar el tratamiento, otorgar mayor confort en el tratamiento y redireccionar el crecimiento maxilo-mandibular en pacientes clase III con dentición mixta y con un mecanismo de acción diferente a la MTF.